Apa itu Nitric Oxide?

Nitrogen monoksida adalah gas yang diproduksi oleh sel-sel yang terlibat dalam peradangan yang terkait dengan asma alergi atau eosinofilik.

Apa itu FeNO?

Tes Fractional exhaled Nitric Oxide (FeNO) adalah cara untuk mengukur jumlah oksida nitrat dalam napas yang dihembuskan. Tes ini dapat membantu diagnosis asma dengan menunjukkan tingkat peradangan di paru-paru.

Kegunaan Klinis FeNO

FeNO dapat memberikan bantuan non-invasif untuk diagnosis awal asma, dengan ATS dan NICE merekomendasikannya sebagai bagian dari pedoman dan algoritma diagnostik mereka saat ini.

Singkatan: ATS, American Thoracic Society; FeNO, oksida nitrat yang dihembuskan secara fraksional; GINA, Global Initiative for Asthma; ICS, kortikosteroid hirup; NICE, National Institute for Health and Care Excellence.

Pedoman ATS mendefinisikan kadar FeNO tinggi, sedang, dan rendah pada orang dewasa sebagai >50 ppb, 25 hingga 50 ppb, dan <25 ppb, berturut-turut. Sedangkan pada anak-anak, kadar FeNO tinggi, sedang, dan rendah digambarkan sebagai >35 ppb, 20 hingga 35 ppb, dan <20 ppb (Tabel 1). ATS merekomendasikan penggunaan FeNO untuk mendukung diagnosis asma di mana bukti objektif diperlukan, khususnya dalam diagnosis peradangan eosinofilik. ATS menjelaskan bahwa kadar FeNO tinggi (>50 ppb pada orang dewasa dan >35 ppb pada anak-anak), bila diinterpretasikan dalam konteks klinis, menunjukkan adanya peradangan eosinofilik dengan respons terhadap kortikosteroid pada pasien simtomatik, sedangkan kadar rendah (<25 ppb pada orang dewasa dan <20 ppb pada anak-anak) membuat hal ini tidak mungkin terjadi dan kadar sedang harus diinterpretasikan dengan hati-hati.

Pedoman NICE saat ini, yang menggunakan tingkat ambang batas FeNO yang lebih rendah daripada ATS (Tabel 1), merekomendasikan penggunaan FeNO sebagai bagian dari pemeriksaan diagnostik ketika diagnosis asma dipertimbangkan pada orang dewasa atau ketika ada ketidakpastian diagnostik pada anak-anak. Kadar FeNO sekali lagi diinterpretasikan dalam konteks klinis dan pengujian lebih lanjut, seperti pengujian provokasi bronkial, dapat membantu diagnosis dengan menunjukkan hiperresponsivitas saluran napas. Pedoman GINA mengakui peran FeNO dalam mengidentifikasi peradangan eosinofilik pada asma tetapi saat ini tidak melihat peran FeNO dalam algoritma diagnostik asma. Konsensus Skotlandia mendefinisikan ambang batas sesuai dengan paparan steroid dengan nilai positif >40 ppb pada pasien yang belum pernah menggunakan steroid dan >25 ppb untuk pasien yang menggunakan ICS.